Врач онколог маммолог практикующий
реконструктивный и пластический хирург со стажем более 20 лет
Марина Сергеевна Буканова
Врач-онколог, маммолог, реконструктивный и пластический хирург
• 5500+ операций на молочной железе
• 20 лет практики
• Все виды маммопластики
• Мастэктомия с одномоментной и отсроченнойреконструкцией
Ежедневно работаю на уникальном перекрестке двух специальностей: онкологии и пластической хирургии. Мой профиль позволяет делать операции, которые решают и медицинские, и эстетические задачи сразу. Я всегда в поиске гармоничного решения, которое вернет женщине не только здоровье, но и уверенность в себе.
-
Образование- 2006 г. - окончила ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет", специальность "Лечебное дело".
- 2008г. – окончила клиническую ординатуру по специальности "Врач онколог", ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет".
- 2020 г. - окончила клиническую ординатуру по специальности «Врач-пластический хирург», Медицинский университет «Реавиз»
-
Повышение квалификации врача- Ежегодный участник международных съездов, конгрессов, конференций по пластической и реконструктивной хирургии, по онкологии
- 2026 MBM, 27 февраль-01 марта, Москва,
- 2025 - Белград, Сербия Интенсив с Дэнисом Хаммондом
- 2025 - Школа маммопластики, Казань
- 2024г - повышение квалификации - Реконструктивно-пластическая и эстетическая хирургия молочной железы, Казань
- 2024 г. — AASURGERY, 12–13 апреля, Санкт-Петербург, Россия
- 2024 г. — MBM, 1–3 марта, Москва, Россия
- 2022- Национальный конгресс по пластической хирургии, эстетической медицине и косметологии, г.Москва
- 2022 - MBM, 22-24 февраля, Москва, Россия
-
Опыт- ГБУЗ «СОКОД» 2008 — 2018 Врач-онколог, хирургия молочной железы
- Клинический госпиталь «ИДК» 2018 — н. в. онколог-маммолог, реконструктивный и пластический хирург.
- Медцентр «А2Мед» 2023 — н. в. Пластический хирург, врач-онколог
-
Дипломы и Сертификаты
ссылка
Какие проблемы решаю
Увеличение молочных желёз (маммопластика) — пластическая операция, направленная на изменение формы и объёма груди с помощью установки имплантатов. Импланты придают груди нужный размер, контур и упругость.
Редукционная маммопластика— хирургическая операция по уменьшению объёма молочных желёз путём резекции избыточной жировой, железистой ткани и кожи. Цель — восстановить пропорции бюста, устранить дискомфорт и улучшить эстетический вид.
Операция проводится под общим наркозом, в среднем продолжается от 2 до 5 часов.
Операция проводится под общим наркозом, в среднем продолжается от 2 до 5 часов.
Реэндопротезирование (повторная маммопластика) — это повторная хирургическая операция по замене ранее установленных грудных имплантов на новые или полное их удаление. Цель вмешательства — устранить дефекты и возможные осложнения, возникающие после первичной маммопластики.
Восстановление груди после мастэктомии( в том числе с применением экспандеров, имплантов и комбинированных методик)
Мастопексия (подтяжка груди) может проводиться с имплантами и без них. Решение о целесообразности и методе операции принимает врач. Выполняется, когда запрос не только откорректировать форму груди, но и изменить её размер в большую сторону.
Удаление доброкачественной опухоли с одновременной маммопластикой
Профилактическая мастэктомия (риск-редуцирующая хирургия) — это профилактическое удаление молочной железы у женщин с высоким риском развития рака молочной железы. Цель — снизить риск заболевания, например, с высоких (40–80%) до общепопуляционных (10% и менее)
Часто задаваемые вопросы
Чаще всего при выборе формы и объема импланта на консультации я ориентируюсь на пожелания пациентки и ее образ жизни. Есть совсем небольшое количество ситуаций, когда выбора нет. При тубулярной груди чаще всего предлагаем анатомические импланты высокого профиля или круглые, но тоже высокого профиля. Вторая ситуация – это реэндопротезирование, в подавляющем большинстве ситуаций я предложу круглые импланты, какие бы до этого не стояли. В остальных случаях выбор будет зависеть от запроса. Нужно учитывать? Что анатомические импланты склонны к ротации( то есть к повороту относительно оси своей «каплевидной формы», поэтому потенциально все, кто делает выбор в пользу анатомического импланта должны строго соблюдать послеоперационные ограничения на физическую нагрузку и понимать, что существует вероятность повторной операции при ротации импланта – будет замена на круглый. Так же хочу отметить, что круглые импланты существуют разные по проекции, их можно по-разному устанавливать и они не будут выглядеть пошло, если нет желания перенаполненного верхнего склона – его не будет.
Не бывает хирургии без разрезов( даже при лапароскопии, чтобы поставить порт нужен разрез). Не существует бесшовных методик. Если вы верите во все это – вам не ко мне. Но существуют способы максимально бережного послойного ушивания раны, разрез можно спрятать в складку, своевременно использовать возможности ботулинотерапии, качественный уход. Как поведет себя ваша кожа и какой будет рубец на 90% зависит от ее особенностей, но я всегда делюсь накопленным опытом и даю все необходимые рекомендации, чтобы рубцы стали максимально незаметными. Это наша общая цель.
Вероятно, вам известно, что я – маммолог. Поэтому хочу обратить внимание, что с имплантами или без лактация может не сложится по разным обстоятельствам. Если же она будет, то имплант не будет являться для нее препятствием, чтобы этого не произошло устанавливаем под мышцу через разрез в субмаммарной складке, таким образом молочная железа и область ареолы остаются не травмированными. Иная ситуация при подтяжке с имплантами или без. Я не рекомендую лактацию при переносе ареолы, так как значительно повышается риск лактостазов и маститов.
Какой доступ лучше: в подмышке, по ареоле или под грудью.
Для каждого из этих доступов есть свои показания. Но золотым стандартом, самым контролируемым и удобным является доступ в субмаммарной складке. Подмышечный доступ прекрасный, но он подходит ограниченному числу девушек, преимущественно это очень худенькие, но симметричные по ареолам и субмаммарным складкам, которые не хотят больших и пышных форм. Доступ по ареоле сейчас применяется все реже, но возможен – для этого необходим достаточный размер и симметрия по субмаммарным складкам, так как стабильно и правильно повысить или понизить ее через такой доступ проблематично, что так же повлечет за собой увеличение продолжительности операции.
Какой доступ лучше: в подмышке, по ареоле или под грудью.
Для каждого из этих доступов есть свои показания. Но золотым стандартом, самым контролируемым и удобным является доступ в субмаммарной складке. Подмышечный доступ прекрасный, но он подходит ограниченному числу девушек, преимущественно это очень худенькие, но симметричные по ареолам и субмаммарным складкам, которые не хотят больших и пышных форм. Доступ по ареоле сейчас применяется все реже, но возможен – для этого необходим достаточный размер и симметрия по субмаммарным складкам, так как стабильно и правильно повысить или понизить ее через такой доступ проблематично, что так же повлечет за собой увеличение продолжительности операции.
Секторальная резекция: время 20-30 мин, реабилитация как таковая отсутствует ограничения на баню, сауну, бассейн на 2 недели.
Радикальная мастэктомия: время 1-2часа, реабилитация и ограничения на физ нагрузки после операции ок 3 недель, затем в течении 2-3 лет каждые 3-6мес физиопроцедуры, массаж, лекарственная профилактика лимфостаза.
Эндопротезирование молочных желез: время 1-1.5 часа, реабилитация в течении 2 недель, ограничения на физ нагрузки при круглых имплантах 3-4мес, при анатомических не менее 6 мес. Так же проходит реабилитация и такие же ограничения для пациенток после подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантами, время такой операции 3 часа с двух сторон.
Мастопексия без имплантов и редукция молочных желез: время 2-4 часа, самая быстрая реабилитация в маммопластике и ограничения на нагрузки снимаются в течении 2 недель после операции. Так же происходит реабилитация и снимаются ограничения у пациенток с раком молочной железы, которым проводится радикальная резекция( удаление опухоли со значительным отступом), с последующей подтяжкой молочных желез с двух сторон.
Мастопексия с имплантами( подтяжка на имплантах, а так радикальная мастэктомия с подтяжкой с одномоментным эндопротезированием): время не менее 3 часов, реабилитация не менее 3 недель, ограничения на физ нагрузки 3-4 месяца. Самая сложная по уходу и требовательная к соблюдению всех рекомендаций по физиопроцедурам( особенно мастэктомия).
Реконструкция молочных желез по времени и реабилитации весьма разнообразна, например, установка экспандера может быть в течении 40мин, а замена его с применением лоскутов до 6 часов.
Радикальная мастэктомия: время 1-2часа, реабилитация и ограничения на физ нагрузки после операции ок 3 недель, затем в течении 2-3 лет каждые 3-6мес физиопроцедуры, массаж, лекарственная профилактика лимфостаза.
Эндопротезирование молочных желез: время 1-1.5 часа, реабилитация в течении 2 недель, ограничения на физ нагрузки при круглых имплантах 3-4мес, при анатомических не менее 6 мес. Так же проходит реабилитация и такие же ограничения для пациенток после подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией имплантами, время такой операции 3 часа с двух сторон.
Мастопексия без имплантов и редукция молочных желез: время 2-4 часа, самая быстрая реабилитация в маммопластике и ограничения на нагрузки снимаются в течении 2 недель после операции. Так же происходит реабилитация и снимаются ограничения у пациенток с раком молочной железы, которым проводится радикальная резекция( удаление опухоли со значительным отступом), с последующей подтяжкой молочных желез с двух сторон.
Мастопексия с имплантами( подтяжка на имплантах, а так радикальная мастэктомия с подтяжкой с одномоментным эндопротезированием): время не менее 3 часов, реабилитация не менее 3 недель, ограничения на физ нагрузки 3-4 месяца. Самая сложная по уходу и требовательная к соблюдению всех рекомендаций по физиопроцедурам( особенно мастэктомия).
Реконструкция молочных желез по времени и реабилитации весьма разнообразна, например, установка экспандера может быть в течении 40мин, а замена его с применением лоскутов до 6 часов.
Для удобства понимания, предлагаю разделить осложнения на три группы: первая – это те, которые возникают в течении первых суток и чаще всего это кровотечение. Так бывает, пугаться его не нужно сильно, но иногда без повторного хирургического вмешательства не обойтись, нужно убрать гематому и если есть источник кровотечения – устранить его. Как минимизировать? Качественный гемостаз во время операции, в послеоперационном периоде - стабильное давление после, покой, применение специальных препаратов для снижения риска кровотечения.
Вторая группа осложнений – это осложнения связанные с заживлением разрезов, обычно реализовываются в течении первых недель и до 3 мес от операции. Сюда можно отнести распространенный вопрос о “приживлении” имплантов. Единственная причина, по которой ранее установленный имплант, может покинуть тело – это воспаление и расхождение швов. Так же сюда относим некрозы краев раны и ареолы( об этом осложнении редка говорят, но это самое частое осложнение при редукции с большим переносом ареолы и подкожной мастэктомии). Как минимизировать? Бережное отношение к коже и сосудам во время операции( конечно, при мастэктомии тут так же свои законы – то, что нужно убрать, я уберу в любом случае), в послеоперационном периоде качественный уход, регулярное применение антисептиков, антибиотикопрофилактика, физиотерапия, наружные средства и, конечно, тщательное соблюдение рекомендаций.
Третья группа осложнений – это те, что могут проявиться спустя длительный срок после операции. Это капсульная контрактура – утолщение капсулы вокруг одного( чаще именно одного) из имплантов. Имеет несколько стадий в своей классификации, первая не замечается никак, при второй грудь может стать плотнее на ощупь, третья уже приводит к визуально заметной деформации. Причина достоверно не известна, есть наблюдение, что чаще происходит с той стороны, где после операции сразу были инфекционные осложнения или гематомы. Сколько-нибудь специфической профилактки нет, так как и причина не известна. Но есть возможность не допустить развития крайней степени через своевременное лечение, чаще всего консервативная терапия дает временный эффект и может потребоваться операция – иссечение капсулы и замена имплантов.
Вторая группа осложнений – это осложнения связанные с заживлением разрезов, обычно реализовываются в течении первых недель и до 3 мес от операции. Сюда можно отнести распространенный вопрос о “приживлении” имплантов. Единственная причина, по которой ранее установленный имплант, может покинуть тело – это воспаление и расхождение швов. Так же сюда относим некрозы краев раны и ареолы( об этом осложнении редка говорят, но это самое частое осложнение при редукции с большим переносом ареолы и подкожной мастэктомии). Как минимизировать? Бережное отношение к коже и сосудам во время операции( конечно, при мастэктомии тут так же свои законы – то, что нужно убрать, я уберу в любом случае), в послеоперационном периоде качественный уход, регулярное применение антисептиков, антибиотикопрофилактика, физиотерапия, наружные средства и, конечно, тщательное соблюдение рекомендаций.
Третья группа осложнений – это те, что могут проявиться спустя длительный срок после операции. Это капсульная контрактура – утолщение капсулы вокруг одного( чаще именно одного) из имплантов. Имеет несколько стадий в своей классификации, первая не замечается никак, при второй грудь может стать плотнее на ощупь, третья уже приводит к визуально заметной деформации. Причина достоверно не известна, есть наблюдение, что чаще происходит с той стороны, где после операции сразу были инфекционные осложнения или гематомы. Сколько-нибудь специфической профилактки нет, так как и причина не известна. Но есть возможность не допустить развития крайней степени через своевременное лечение, чаще всего консервативная терапия дает временный эффект и может потребоваться операция – иссечение капсулы и замена имплантов.
Основываясь на данных метаанализов, полная и необратимая потеря чувствительности сосково-ареолярного комплекса после первичного эндопротезирования происходит редко. Однако изменение ощущений – это ожидаемый и распространенный исход.
Влияние разреза: Это ключевой момент. Тот же обзор однозначно указывает, что периареолярный доступ (разрез по краю ареолы) несет примерно трехкратно повышенный риск гипестезии (снижения чувствительности) и боли по сравнению с доступом в субмаммарной складке . При трансареолярном доступе риск также выше. Инфрамаммарный доступ, особенно латерализованный (смещенный к наружному краю складки), является наиболее щадящим с точки зрения сохранения иннервации САК . Снижениечувствительности происходитиз-за повреждения (тракции, компрессии, пересечения) латеральнойкожной ветвичетвертого межреберногонерва (n. intercostalis IV) он проходит вмежреберье, затемпрободает груднуюстенку всредней подмышечнойлинии инаправляется ксоску, проходясквозь толщуткани железыили по поверхностибольшой грудноймышцы. Именноэтот нервявляется основным, обеспечивающим чувствительностьсоска и ареолы.
Почему этопроисходит:
1. Приотслойке тканейдля имплантата нервможет преграждать путь для установки и тогда будетперерезан илиперерастянут. Особенновысок рискпри формировании карманачерез периареолярныйдоступ, таккак инструменты идиссекция напрямуюпересекают путьнерва.
2. Даже если нерв анатомически сохранен, установленный имплант, особенно большого объема или анатомической формы, может механически сдавливать нерв. В положении лежа этот эффект может усиливаться.
Влияние разреза: Это ключевой момент. Тот же обзор однозначно указывает, что периареолярный доступ (разрез по краю ареолы) несет примерно трехкратно повышенный риск гипестезии (снижения чувствительности) и боли по сравнению с доступом в субмаммарной складке . При трансареолярном доступе риск также выше. Инфрамаммарный доступ, особенно латерализованный (смещенный к наружному краю складки), является наиболее щадящим с точки зрения сохранения иннервации САК . Снижениечувствительности происходитиз-за повреждения (тракции, компрессии, пересечения) латеральнойкожной ветвичетвертого межреберногонерва (n. intercostalis IV) он проходит вмежреберье, затемпрободает груднуюстенку всредней подмышечнойлинии инаправляется ксоску, проходясквозь толщуткани железыили по поверхностибольшой грудноймышцы. Именноэтот нервявляется основным, обеспечивающим чувствительностьсоска и ареолы.
Почему этопроисходит:
1. Приотслойке тканейдля имплантата нервможет преграждать путь для установки и тогда будетперерезан илиперерастянут. Особенновысок рискпри формировании карманачерез периареолярныйдоступ, таккак инструменты идиссекция напрямуюпересекают путьнерва.
2. Даже если нерв анатомически сохранен, установленный имплант, особенно большого объема или анатомической формы, может механически сдавливать нерв. В положении лежа этот эффект может усиливаться.
После маммопластики (так же реконструкции молочных желез при хирургическом лечении рака) с применением имплантов физические нагрузки на верхнюю половину грудной клетки запрещены минимум на 3 месяца( сюда же относится и необходимость брать ребенка на руки).
После мастопексии или редукции к физическим нагрузкам можно приступать через 2 недели, но кардиотренировки в течении 3 мес только в компрессионном белье.
После мастопексии или редукции к физическим нагрузкам можно приступать через 2 недели, но кардиотренировки в течении 3 мес только в компрессионном белье.
Маммопластика – плановая операция и время подготовиться к ней есть. Для этого можно заранее проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом, чтобы выявить дефициты или наоборот убедиться, что все в порядке. Все операции проводятся исключительно при стабильном весе. По данным большинства исследований отказ от курения и приема контрацептивов снижает риск некрозов и тромбозов в послеоперационном периоде.
Онкологические операции должны состояться как можно скорее, специально отменять перед операцией ничего не нужно.
У нас есть файл по подготовке к операции за 3 мес за 1мес и за 2 недели
До или после родов лучше делать операцию?
Наилучшее время для трансформации – это всегда здесь и сейчас. Если речь идет об эндопротезировании, то большой разницы когда делать операцию – нет. Если речь идет о подтяжке, то лактации после этой операции может не быть.
Тем не менее, при любой маммопластике нужно учитывать вероятность коррекции в течении времени из-за возможного колебания веса, изменения эстетических предпочтений, повреждения имплантов, гравитации и снижении тургора кожи.
Онкологические операции должны состояться как можно скорее, специально отменять перед операцией ничего не нужно.
У нас есть файл по подготовке к операции за 3 мес за 1мес и за 2 недели
До или после родов лучше делать операцию?
Наилучшее время для трансформации – это всегда здесь и сейчас. Если речь идет об эндопротезировании, то большой разницы когда делать операцию – нет. Если речь идет о подтяжке, то лактации после этой операции может не быть.
Тем не менее, при любой маммопластике нужно учитывать вероятность коррекции в течении времени из-за возможного колебания веса, изменения эстетических предпочтений, повреждения имплантов, гравитации и снижении тургора кожи.
В стоимость госпитализации обязательно входит: операция, пребывание не менее 1 дня в 2 местной палате( пациенткам с мастэктомией рекомендую оставаться в стационаре до 3 дней), консультация анестезиолога, наркоз, импланты( если необходимо), гистологическое исследование( если необходимо). Актуальную стоимость для выбранной клиники лучше уточнять у менеджеров.
Можно ли беременеть после маммопластики?
Можно, но с большой долей вероятности после потребуется коррекция.
Какой фирмы импланты и придется ли спустя годы их менять?
Чаще всего я работаю на текстурированных имплантах Mentor. Для реэндопротезирования и в особенных случаях первичного эндопротезирования могу использовать гладкие импланты Motiva. Все производители указывают срок службы имплантов 10-15 лет. Это рекомендация, а не обязательное руководство к действию. Но практика показывает, что все таки на протяжении 20 лет вы изменитесь, изменится ваше тело и взгляды, поэтому какое-то повторное вмешательство возможно.
Можно ли беременеть после маммопластики?
Можно, но с большой долей вероятности после потребуется коррекция.
Какой фирмы импланты и придется ли спустя годы их менять?
Чаще всего я работаю на текстурированных имплантах Mentor. Для реэндопротезирования и в особенных случаях первичного эндопротезирования могу использовать гладкие импланты Motiva. Все производители указывают срок службы имплантов 10-15 лет. Это рекомендация, а не обязательное руководство к действию. Но практика показывает, что все таки на протяжении 20 лет вы изменитесь, изменится ваше тело и взгляды, поэтому какое-то повторное вмешательство возможно.
Услуги и цены
15 min.
Бесплатная консультация
0 ₽
45 min.
Первичный прием
5000 ₽
45 min.
Повторный прием
4000 ₽
45 min.
Расширенная консультация
6300 ₽
Результаты работ ДО и ПОСЛЕ
Записаться на прием
Напишите сейчас и получите первую консультацию бесплатно
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности
Контакты
Задать вопросы об операциях, уточнить стоимость или записаться на консультацию можно через персонального операционного менеджера
📲 8 967 728 0461 Марина | госпиталь ИДК
г. Самара Волжское ш. 70
📲 8 987 167 3085 Мария | медцентр А2MED
г. Самара ул. Мичурина 15
📲 8 967 728 0461 Марина | госпиталь ИДК
г. Самара Волжское ш. 70
📲 8 987 167 3085 Мария | медцентр А2MED
г. Самара ул. Мичурина 15
